Chín rưỡi sáng.

Khu Đỏ đã xử lý xong mười hai bệnh nhân.

Ba ca chấn thương do tai nạn giao thông, hai ca nghi ngờ nhồi máu cơ tim cấp, một ca dị ứng thuốc, hai ca say rượu té ngã, và bốn ca bệnh vặt khác.

Hiệu suất làm việc của Lục Thần vẫn cao như mọi khi.

Thẩm Tiểu Nịnh tuy mới có ngày đầu làm việc chính thức ở khu Đỏ nhưng đã thích nghi rất nhanh, động tác nhanh nhẹn, phản ứng cũng không hề chậm.

Chị Phương nói cấm có sai, cô bé này quả thực không sợ bẩn cũng chẳng sợ mệt.

Bị một gã đàn ông trung niên say xỉn nôn đầy ra người, cô vẫn mặt không đổi sắc, đi thay bộ quần áo khác rồi lại tiếp tục làm việc.

"Cô vẫn ổn chứ?" Lục Thần hỏi.

"Tất nhiên là ổn rồi! Thế này đã là gì, hồi ở khu Vàng em còn từng bị máu bắn đầy mặt cơ!"

"Thế lúc đó cô phản ứng thế nào?"

"Khóc ạ."

"Rồi sao nữa?"

"Khóc xong lau sạch rồi lại làm tiếp thôi."

Lục Thần nhìn cô hai giây.

"Tốt lắm."

Chỉ với hai chữ này, Thẩm Tiểu Nịnh đã vui vẻ suốt cả buổi sáng.

……

Cùng lúc đó.

Tầng bốn tòa nhà hành chính.

Hà Trung Phong đẩy cửa bước vào một văn phòng.

Mã Húc đã đợi sẵn ở bên trong.

"Tra được chưa?" Hà Trung Phong hỏi.

"Rồi." Mã Húc đưa điện thoại sang, "Tháng sau Ủy ban y tế và sức khỏe tỉnh có tổ chức kỳ thi đánh giá kỹ năng cấp cứu toàn tỉnh, quy mô rất lớn. Nhưng thời gian còn xa quá, không kịp để giở trò. Có điều tôi lại phát hiện ra một cơ hội khác."

"Cơ hội gì?"

"Ngay hôm nay."

Hà Trung Phong sững lại.

"Hôm nay á?"

"Sáng nay, tổng đài 120 nhận được cuộc gọi cấp cứu một ca ngã từ trên cao xuống ở công trường. Bệnh nhân bị thương rất nặng, tổn thương vùng ngực, hiện đang trên đường chuyển đến bệnh viện chúng ta."

"Bệnh nhân kiểu này chẳng phải ngày nào cũng có à?"

"Ca này khác." Giọng Mã Húc hạ thấp xuống, "Tôi có quen nhân viên an toàn của công trường đó. Vừa nãy cậu ta gọi điện hỏi thăm tình hình, bảo với tôi bệnh nhân này khá đặc biệt."

"Đặc biệt thế nào?"

"Nam, năm mươi ba tuổi. Hai mươi năm trước từng làm phẫu thuật tạo hình lồng ngực trái do lao phổi, trong khoang màng phổi bị dính diện rộng sau phẫu thuật. Hơn nữa, người này còn uống thuốc kháng đông warfarin dài ngày, có tiền sử rung nhĩ."

Hà Trung Phong híp mắt lại.

"Ý ông là..."

"Bệnh nhân kiểu này nếu cần làm dẫn lưu kín khoang màng phổi, độ khó sẽ cao hơn bệnh nhân thông thường vài bậc. Khoang màng phổi bị dính đồng nghĩa với việc vị trí chọc dò thông thường có thể hoàn toàn vô dụng. Còn uống warfarin kháng đông nghĩa là nguy cơ chảy máu cực kỳ cao, chỉ cần sơ sẩy một chút là xuất huyết ồ ạt ngay."

"Bệnh nhân như vậy đáng lẽ phải chuyển thẳng lên khoa ngoại lồng ngực chứ?"

"Bình thường thì là vậy, nhưng nhỡ bên khoa ngoại lồng ngực tạm thời không nhận được thì sao?"

Hà Trung Phong chợt hiểu ra.

"Ông muốn đẩy cho khoa cấp cứu."

"Để khoa cấp cứu nhận, để tên Lục Thần kia nhận." Giọng Mã Húc càng trầm xuống, "Hắn chẳng phải tự xưng là kỹ thuật toàn năng sao? Chẳng phải muốn thúc đẩy việc lập phòng mổ độc lập cho khoa cấp cứu à? Vậy thì cứ để hắn đối mặt với ca bệnh phức tạp nhất trong điều kiện sơ sài nhất, xem hắn xoay xở ra sao."

"Nhỡ hắn làm hỏng thì sao?"

"Làm hỏng thì thành sự cố y khoa, đề án phòng mổ cấp cứu tự nhiên sẽ đổ bể, thể diện của Tăng Đại Dương cũng bị ảnh hưởng lây."

"Thế nhỡ hắn không nhận thì sao?""Không nhận cũng được. Khoa cấp cứu không xử lý nổi chấn thương ngực phức tạp, điều đó tự khắc chứng minh năng lực của bọn họ không xứng đáng có phòng mổ độc lập."

Hà Trung Phong ngẫm nghĩ một lát.

"Tiến hành thế nào?"

"Xe 120 đưa người tới xong, khoa cấp cứu kiểu gì cũng gọi khoa ngoại lồng ngực xuống hội chẩn ngay lập tức. Đến lúc đó tôi sẽ qua đánh tiếng với bên ngoại lồng ngực, bảo hôm nay mổ phiên nhiều, thiếu người, bảo họ xuống muộn một chút, ít nhất cũng phải câu giờ được bốn mươi phút đến một tiếng."

"Kéo dài lâu như thế, bệnh nhân không xảy ra chuyện gì chứ?"

Mã Húc im lặng hai giây.

"Trưởng phòng Hà, phó viện trưởng Bành từng nói rồi, phải tìm một cơ hội có sức nặng."

Sắc mặt Hà Trung Phong hơi đổi, nhưng rất nhanh đã khôi phục lại bình thường.

"Thế còn sự an toàn của bệnh nhân thì tính sao?"

"Khoa cấp cứu thiếu gì bác sĩ. Nếu cảm thấy không xử lý nổi, bọn họ có thể gọi khoa khác, hoặc cho chuyển viện. Quyền lựa chọn nằm trong tay họ, chúng ta chỉ làm khoa ngoại lồng ngực đến muộn một chút thôi mà."

Hà Trung Phong không nói gì nữa.

Gã biết câu này có vấn đề.

Nhưng gã cũng hiểu thái độ của phó viện trưởng Bành.

"Được, ông đi sắp xếp đi."

Mã Húc gật đầu, quay người rời đi.

Hà Trung Phong đứng một mình trong văn phòng, đưa tay đẩy gọng kính.

Chuyện này nếu làm sạch sẽ, chẳng ai tra ra được trên đầu bọn họ.

Việc khoa ngoại lồng ngực kín lịch mổ dẫn đến hội chẩn trễ là chuyện thường thấy ở bất kỳ bệnh viện tuyến đầu nào.

Sẽ chẳng ai nghĩ đây là do có người cố ý sắp đặt.

Gã hít sâu một hơi, cũng bước ra ngoài.

……

Mười giờ bảy phút sáng.

Bộ đàm ở khu Đỏ vang lên.

"Khu Đỏ, khu Đỏ, tổng đài 120 thông báo, có một ca chấn thương do ngã từ trên cao ở công trường."

"Nam, năm mươi ba tuổi, dự kiến mười phút nữa đến viện."

"Báo cáo sơ bộ gãy đa xương sườn, khó thở, huyết áp thấp, yêu cầu chuẩn bị sẵn sàng tiếp nhận!"

Mạnh Yến lập tức điều phối nhân sự.

"Lục Thần, sáng nay chị Triệu đang xử lý một ca viêm tụy cấp nặng bên khu Vàng rồi, bên khu Đỏ cậu gánh tạm trước nhé!"

"Vâng."

"Thẩm Tiểu Nịnh, chuẩn bị xe cấp cứu, lấy sẵn cả bộ chọc dò màng phổi và bộ dẫn lưu kín ra đây!"

"Rõ ạ!"

Thẩm Tiểu Nịnh chạy thoăn thoắt, động tác dứt khoát gọn gàng, hoàn toàn không giống lính mới ngày đầu tiên đến khu Đỏ.

Lục Thần đứng dậy, xoay nhẹ cổ tay.

Mười phút sau.

Xe cấp cứu hú còi inh ỏi dừng phịch trước cửa khoa cấp cứu.

Cáng thương vừa được đẩy vào, Lục Thần đã bước tới đón.

Trên cáng là một người đàn ông trung niên, sắc mặt xám ngoét, môi tím tái, nhịp thở nhanh và nông. Mỗi lần ông hít thở đều có thể nhìn thấy thành ngực trái chuyển động bất thường.

Ngực trái lõm xuống, biến dạng rõ rệt.

Chạy theo sau cáng là một người phụ nữ ngoài bốn mươi tuổi, đầu tóc rũ rượi, mặt mũi tèm lem nước mắt, khóc đến khản cả giọng.

Còn có một người đàn ông đội mũ bảo hộ màu vàng, người ngợm đầy bụi đất, chắc là người ở công trường.

Bác sĩ cấp cứu của xe 120 nhanh chóng bàn giao tình trạng bệnh nhân.

"Bệnh nhân Trương Qua, nam, năm mươi ba tuổi, chấn thương do ngã từ trên cao tại công trường, độ cao khoảng sáu mét."

"Điểm tiếp đất là vùng lưng ngực trái. Khám lâm sàng tại hiện trường cho thấy gãy đa xương sườn từ xương số ba đến số chín bên trái, lồng ngực trái có chuyển động hô hấp nghịch thường, nghi ngờ mảng sườn di động."

"Chẩn đoán sơ bộ tràn máu tràn khí màng phổi trái. Huyết áp liên tục tụt trong quá trình vận chuyển, hiện tại huyết áp tâm thu 82, nhịp tim 126, nồng độ oxy trong máu 87%.""Theo tiền sử bệnh do người nhà cung cấp, hai mươi năm trước bệnh nhân từng làm thủ thuật chỉnh hình lồng ngực bên trái do lao phổi, uống thuốc kháng đông warfarin dài ngày, có tiền sử rung nhĩ dai dẳng."

Nghe xong lời bàn giao, trong lòng Lục Thần đã có phán đoán sơ bộ.

Nhưng hắn không vội lên tiếng.

Hắn nhìn về phía bệnh nhân.

Mắt Chân Thực] tự động kích hoạt.

Hình ảnh ba chiều của bệnh nhân hiện lên trong tầm mắt hắn.

Bên trong khoang ngực trái nhấp nháy ánh sáng đỏ chói mắt trên diện rộng.

[Mắt Chân Thực quét hoàn tất

Triệu chứng chính: Đau ngực trái, khó thở 40 phút do ngã từ trên cao, dập phổi trái kèm xẹp phổi một phần, khoang màng phổi có dải xơ dính rộng (do thủ thuật chỉnh hình lồng ngực trước đây), màng phổi thành và màng phổi tạng dính chặt nhiều chỗ, đang trong tình trạng dùng thuốc kháng đông warfarin (chỉ số INR ước tính 2.8-3.2, chức năng đông máu bất thường rõ rệt), rung nhĩ dai dẳng]

Mức độ nguy hiểm: Cực kỳ nguy kịch (Cảnh báo đỏ)

Khuyến nghị: Lập tức thực hiện thủ thuật dẫn lưu kín lồng ngực bên trái. Do khoang màng phổi bị xơ dính trên diện rộng, đường chọc dò thông thường ở khoang liên sườn 4-5 đường nách giữa không thể sử dụng. Khuyến nghị chọn vị trí khoang liên sườn 6 đường nách trước hơi lùi về phía sau, khu vực này xơ dính tương đối thưa, có một khoảng trống an toàn để chọc dò rộng khoảng 3cm. Sau khi đưa ống dẫn lưu vào, cần né chính xác đường đi của các dải xơ dính, độ sâu đặt ống không vượt quá 8cm, đồng thời cần khẩn cấp điều chỉnh tình trạng rối loạn đông máu